糖尿病，这个看似普通的代谢性疾病，实则如同一位隐匿的杀手，悄无声息地损害着我们的身体健康。据国际糖尿病联盟（IDF）发布的数据显示，截至2021年，全球约有5.37亿的糖尿病患者，其中中国20~79岁糖尿病患者约1.41亿人，发病率高达12.8%。而预计到2045年，这一数字很可能攀升至1.74亿，其中90%以上是2型糖尿病。更为严峻的是，糖尿病的并发症成为了威胁患者生命和生活质量的重要因素。
糖尿病并发症的分类糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症起病急骤，病情危重，患者死亡率高；而慢性并发症则严重影响患者的生存质量，给家庭和社区带来沉重的负担。
1. 急性并发症
低血糖症：在糖尿病治疗过程中，由于药物使用不当或饮食控制不当，可能导致血糖水平过低，出现心慌、手抖、面色苍白、出汗、饥饿感等症状，严重时可出现意识障碍、抽搐甚至昏迷和死亡。低血糖症是糖尿病治疗中常见的并发症，患者和家属应时刻关注血糖变化，及时调整治疗方案。 糖尿病酮症酸中毒：这是最常见的糖尿病急症。由于胰岛素分泌不足或不适当减量、中断治疗，患者体内出现酮体堆积，导致酸中毒。患者可能出现口干、口渴、多尿加重，厌食、恶心甚至呕吐，疲乏、头痛、嗜睡，呼气中带有烂苹果味，严重者可出现脱水，甚至意识障碍、昏迷。此时，应立即就医进行紧急处理。 高血糖高渗综合征：主要见于老年2型糖尿病患者，由于血糖过高且未及时补充水分，导致严重脱水和高渗状态。患者主要表现为极度口渴、多尿、多饮，食欲减退、乏力，随后出现脱水、反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡甚至陷入昏迷。本症病情危重、并发症多，病死率高，需要早期诊断和治疗。 展开剩余72%2. 慢性并发症
微血管病变：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，波及全身各组织器官，以糖尿病肾病和视网膜病变最为重要。 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。出现糖尿病肾病的患者糖尿病病史往往超过10年。早期患者可能没有明显症状，随着病情的发展，肾脏长期受到高血糖的损害，会导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病变，逐渐出现蛋白尿、水肿和高血压等表现，进而引发肾功能不全、尿毒症等严重后果，需要进行透析治疗。因此，糖尿病患者应经常进行尿检，密切关注肾功能指标，尤其是出现“泡沫尿”时，应尽早发现并治疗糖尿病肾病。 糖尿病视网膜病变：这是糖尿病眼部最常见的并发症，病程超过10年的糖尿病患者会有程度不等的视网膜病变。由于高血糖的长期损害，患者的视网膜血管会逐渐受损，出现微血管瘤、出血、渗出等病变，患者可能出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损等症状，导致视力下降，甚至失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，以便及早发现并治疗视网膜病变。 糖尿病神经病变：高血糖对神经系统的损害会导致糖尿病神经病变。周围神经病变主要表现为手足麻木、痛觉过敏、疼痛、发凉、感觉异常等，典型的患者呈现手套或袜套式分布。此外，糖尿病患者也可能会出现自主神经病变，表现为腹泻、便秘、心血管系统、泌尿系统功能失调等症状。这些神经病变不仅影响患者的生活质量，还可能加重其他并发症的发生。 糖尿病足：这是糖尿病最严重和治疗负担最重的慢性并发症之一，也是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。由于糖尿病患者的神经病变和血管病变导致末梢血液供应不足，足部皮肤容易受损、发生感染并难以愈合。轻者表现为足部感觉异常，重者可出现足部溃疡、坏疽，严重时可能导致截肢。因此，糖尿病患者应加强对足部的护理，避免受伤和感染。 大血管病变：主要表现为脑血管病变（如脑梗）、心血管病变（如心梗、冠心病）、糖尿病下肢血管病变（如下肢血管闭塞导致的下肢水肿、疼痛）。这些病变是糖尿病患者死亡的主要原因之一。 糖尿病并发症的预防和治疗糖尿病并发症的预防和治疗关键在于严格控制血糖水平，以及针对并发症的具体情况进行针对性治疗。
1. 严格控制血糖水平
合理饮食：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，避免摄入过多高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。 规律运动：适量的运动有助于降低血糖水平，提高身体对胰岛素的敏感性。糖尿病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等。 药物治疗：糖尿病患者应严格按照医嘱使用降糖药物，如二甲双胍、阿卡波糖等，不要擅自调整剂量或停药。同时，应定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。2. 针对性治疗并发症
微血管病变：对于糖尿病肾病，患者应定期进行肾功能检查，及时发现并治疗蛋白尿、水肿等症状。对于糖尿病视网膜病变，患者应定期进行眼底检查，及早发现并治疗视网膜病变。 神经病变：对于糖尿病神经病变，患者应积极控制血糖水平，同时使用营养神经药物进行治疗。对于疼痛等症状，可使用镇痛药物进行对症治疗。 糖尿病足：对于糖尿病足，患者应加强对足部的护理，避免受伤和感染。一旦出现足部溃疡、感染等症状，应立即就医进行清创、抗感染等治疗。 大血管病变：对于大血管病变，患者应积极控制血糖、血压、血脂等危险因素，同时使用抗血小板药物、他汀类药物等进行预防性治疗。对于已出现的心梗、脑梗等症状，应立即就医进行紧急处理。 生活中的注意事项除了严格控制血糖水平和针对性治疗并发症外，糖尿病患者在生活中还应注意以下几点：
保持健康的生活方式：戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。这些健康的生活方式有助于降低血糖水平，减少并发症的发生。 加强自我监测：糖尿病患者应定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现并处理异常情况。同时，应定期进行全身检查，以便及早发现并治疗潜在的并发症。 心理调适：糖尿病是一种长期慢性疾病，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。因此，患者应积极寻求心理支持，保持积极乐观的心态，有助于更好地控制病情和提高生活质量。糖尿病并发症是糖尿病患者面临的严峻挑战。通过严格控制血糖水平、针对性治疗并发症以及保持健康的生活方式和良好的心理状态，我们可以有效地降低并发症的发生率和死亡率，提高患者的生活质量。
发布于：黑龙江省